Le secteur public

En France, la psychiatrie publique est organisée autour de secteurs géographiques. Cette politique de secteur remonte au 15 mars 1960 par circulaire ministérielle signée du ministre Bernard Chenot. Cette politique de psychiatrie de secteur a permis de développer la prise en charge « hors les murs ». Aujourd'hui plus de 80% des patients pris en charge dans les secteurs de la psychiatrie publique le sont sur un mode ambulatoire.

Ainsi, tous les départements d’Ile de France font l’objet d’un découpage par zones géographiques, que l’on nomme secteurs (lien cartographie secteurs par département). Chaque secteur dépend d’un hôpital ou d’un centre hospitalier psychiatrique public et dispose de plusieurs lieux de soins hospitaliers et extrahospitaliers répartis sur son territoire, comme les CMP, les hôpitaux de jour, etc. Ces lieux  assurent des missions de prévention, de diagnostic, de soins et de réinsertion sociale. Dans cette logique de sectorisation, la psychiatrie publique est caractérisée par une grande diversité de l’offre de soins, tant dans les structures et services, que dans les modalités de prise en charge proposées sur chaque territoire.

A cette logique de sectorisation, s'ajoute la création des GHT (décret d'avril 2016) , Groupement Hospitalier de Territoire. Ainsi, plusieurs Etablissements Publics de Santé (EPS), mais aussi des Etablissements Publics Sociaux et Médico-Sociaux (EPMS) se regroupent sur un même territoire. L'objectif principal étant de consolider l’égalité de l’accès aux soins, en améliorant la coopération entre hôpitaux publics, territoire par territoire. (pour + d'information lien ARS).+ lien  Décret n° 2017-701 du 2 mai 2017 relatif aux modalités de mise en œuvre des activités, fonctions et missions mentionnées à l'article L. 6132-3 du code de la santé publique, au sein des groupements hospitaliers de territoire 

Il existe deux modes de prise en charge psychiatrie adulte: (l’ambulatoire, le temps complet, et le temps partiel.)

-L’ambulatoire définit l’ensemble des prises en charge qui ne font pas intervenir d’hospitalisation. Le plus souvent, les personnes sont vues dans le cadre de consultations en Centre médico-psychologique (CMP).

- L'hospitalisation : La prise en charge à temps complet se compose quasi-exclusivement de l’hospitalisation à temps plein. Elle s’effectue dans des lieux de soins où les personnes sont placées sous surveillance 24 heures sur 24. Elle est réservée aux situations aiguës et aux malades les plus atteints, qui requièrent des soins intensifs. Les autres modes de recours à temps complet prennent place tant à l’hôpital qu’en dehors, principalement dans les structures suivantes : centre de postcure, hospitalisation à domicile, appartement thérapeutique, accueil familial thérapeutique.++ Les prises en charge à temps partiel se font au sein de structures hospitalières, plus ou moins médicalisées, ne donnant pas lieu à un hébergement, à l’exception de l’hôpital de nuit.